缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白(血色素) 减少引起的,在婴幼儿期发病率最高,对小儿健康和智能发育危害较大。
1.发病原因
引发缺铁性贫血的主要原因有以下几点
(1)生长发育快
儿童在婴幼儿期生长发育最快,3~5个月时体重为初生时的2倍,1岁时体重为初生时的3倍。早产儿体重增加更快。随着体重增加血容量也快速增加,如不添加含铁丰富的食物,婴儿尤其是早产儿很容易缺铁
(2)铁摄入不足
引起缺铁的主要原因是小儿铁摄入不足。人乳中含铁很低,但人乳中50%的铁可被吸收,配方奶中吸收率低。正常足月儿从母体获得的铁可足够供应生后3~4个月造血的需要。从母体获得铁最多的时期是在胎儿期最后3个月,所以早产儿体内储铁较少,如果生后不及时补充,缺铁是不可避免的。
(3)铁丢失过多
正常婴儿每天排泄铁比成人多。此外,慢性腹泻、反复感染均可影响铁的吸收、利用和增加消耗,促进贫血发生。
2.缺铁性贫血对小儿健康有什么危害
体内缺铁不是很快会表现为贫血,在贫血出现前缺铁就可危害小儿的健康。缺铁除影响血红蛋白生成外,还影响肌红蛋白合成,使体内某些酶活性降低,从而影响全身各器官功能。缺铁性贫血患儿表现为面色苍白(特别注意唇、指甲部分)、乏力、不爱活动,年长儿会说头晕、耳鸣,还有食欲下降、少数异食癖(喜食泥土、墙皮等),常有呕吐、腹泻,可出现口腔炎、舌炎、胃炎和消化不良等。缺铁影响小儿智力发育,表现为烦躁不安、精神不振,较大儿童精神不集中、记忆力减退。缺铁能导致机体抵抗力下降,容易感染疾病。铁缺乏贫血一般在测试方面于智力和运动发育方面评分低,其他行为变化有增加胆怯感、易疲劳和内向倾向。随诊显示,婴儿期贫血的儿童比同龄在婴儿期没有患贫血的儿童,在学龄早期持续有较低的智力测试分。一个综合的随诊显示,到青春期时,在婴儿期有严重的慢性缺铁且已经治疗的儿童仍然在智力和运动功能方面测查评分较低,特别在数学成绩、写作表达、运动功能和某些特殊的认知过程,如空间记忆和选择性记忆方面,他们也更可能留级。父母和教师评估过去铁缺乏儿童显示更易焦虑或抑郁,有更多社会问题和注意力问题。而且,在不同的人群的研究中发现,这些儿童在10岁时会增加轻到中度智力低下的风险。
3.如何防治缺铁性贫血
预防缺铁性贫血,提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且容易吸收的辅助食品,如肝、瘦肉、鱼等,注意膳食合理搭配。早产儿从出院后开始服用铁剂,有贫血者每日每千克体重补充铁元素2毫克,一直服用到1岁。
母乳喂养足月儿4个月开始补充每日每千克体重铁元素1毫克预防贫血以后应定期查血红蛋白,如血红蛋白在11克/升以下即为贫血,应及时找医生治疗并按医嘱服药。两餐之间服铁剂最好,可减少胃肠刺激,同时服用维生素C可促进铁的吸收。血红蛋白正常后应继续服用铁剂1~2个月,以补足铁的储存量。